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【来稿】韩国社会是时候讨论新冠病毒致死率和传染力降至何种程度时才能被接受的问题了

韩国社会能承受多大的风险?

17日,第二学期正式开学,在首尔市内某高中,学生们正在测量体温。 (图片来源:韩联社)

自7月6日韩国新增新冠肺炎确诊病例数超1000例后,一个多月以来,新冠疫情势头丝毫没有减弱的迹象。韩国防疫响应措施的最高级第4级已实施了6周,但在削弱新冠疫情势头方面显得力不从心。在此期间,传染力高出一般病毒2倍以上的德尔塔变异株在韩国也成为了主要新冠病毒。韩国疾病管理厅发布的数据显示,8月第二周,韩国85.3%的社区感染病例为德尔塔变异株感染。在同一防疫措施下,传染力更强的新冠病毒只会降低防疫效果。通过防疫措施控制新增确诊病例数将变得更加困难。

此次疫情比任何时候影响范围都广、持续时间都长,韩国社会能够坚持下来,是因为同疫情影响范围相比,患病至重症和死亡率相对较低。因此有人说,现在到了可以像对待流感一样对待新冠病毒的时候了。并主张调整目前的防疫措施,将治疗重症患者作为防疫工作的中心。但也有人认为,应采取所谓“第4级+α”的加强版措施,更有力地遏制新增病例数。也就是说,有必要通过更强有力的封锁措施来防控疫情。

实际上,要长期维持强有力的防疫响应措施在现实中非常困难。不仅仅是因为该类措施给人们带来了不便。新版防疫响应措施并不只是影响着新冠肺炎确诊病例数。就像我们已经在经历的那样,它会对社会经济的方方面面产生影响,从而造成附加损失。毕竟,防疫措施的效果本身是不变的,但在可接受性方面却有着难以为继的局限性。

此外,正如目前大部分人都认为那样,新冠病毒不会消失。实际上,期望击退或消灭某种病毒需要很多条件。首先要有强大的防控对策,比如拥有效果非常好的疫苗或治疗药物。其次要有良好的检测机制,能够检测出大部分被感染的人。最后,在病毒的寄生过程中,人是非常重要的,人被控制了,病毒的也就无处寄生。以新冠病毒为例,即使人被控制,病毒也可以在动物身上继续寄生,是全球根本无法消除的病毒。我们对新冠病毒所能抱有的最好期待就是它所具有的临床意义,即随着病毒致死率和传染力的降低,就像其他病毒一样,即使在人类周围,也不会构成太大的威胁。

不过,目前还很难确认新冠病毒已降至流感病毒水平。虽然病毒致死率较以前有所下降,但仍比流感高的多。对于季节性流感病毒,通常感染者死亡率不超过0.1%。若考虑到流感不像新冠病毒那样需要对所有接触者进行检查,而是仅对有症状患者进行治疗,那么流感的实际致死率有可能比这更低。2009年甲型H1N1流感爆发时,韩国共确诊76万例,但死亡人数仅为270人,致死率略高于0.03%。 新冠病毒不仅致死率高,传染力也比流感高的多。流感的基本再生数通常不超过1.5。相反,以德尔塔变异株为例,新冠病毒的基本再生数预计将超过5。

只有新冠病毒的致死率或传染力较目前更低,才能在其他病毒的防控水准上处理该病毒。而这其中,疫苗或治疗药物起着至关重要的作用。对于疫苗,即使不能全员接种,至少也应该有充足的接种机会,利于人们做出降低感染风险的选择。此外,开发出相对便宜、易被大多数患者接受的治疗药物也同样重要,例如针对流感的抗病毒药物等。

考虑到新冠病毒不会消失,当该病毒风险降至何种程度时才能被社会接受,需要进一步讨论并达成社会共识。若想避免发生交通事故,干脆禁止汽车上路行驶就可以。但是现代社会没有汽车这一交通工具就难以维系,因此在允许汽车上路的同时,制定并实施了交通法规。之所以在高速公路上限速100-110公里,在普通公路上限速30-60公里,并不是因为在该速度以下驾驶完全不会发生事故,而是因为社会已经达成了共识,认为这种程度是可以接受的风险。

遗憾的是,很难期待在世界范围内完全消灭新冠病毒。面对新冠肺炎疫情,我们能接受多大的风险?现在是时候进行讨论了。

崔元锡 高丽大学安山医院感染内科教授

韩語原文: https://www.hani.co.kr/arti/society/health/1008232.html

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