京畿道扩大实施“居家治疗”一个月
本月13日下午，在京畿道水原市京畿道厅1楼的“家庭护理运营团”办公室内，熙熙攘攘甚至没有1秒钟的寂静。10多名护士将有线电话夹在肩膀和耳朵之间，或头戴耳麦，专心致志地通过电话确认居家新冠肺炎患者的症状。
“有咳嗽、咳痰、鼻塞、呕吐、腹泻、食欲不振、小便次数减少、呼吸困难、胸闷、鼻孔肿胀、没有呼吸、意识模糊、乏力、痉挛、畏寒、头痛、咽喉痛、肌肉疼痛、嗅觉消失、味觉消失、或其他症状吗？啊，没有症状吗？
下午2点20分左右，护士潘钟弼（音，31岁）通过电话用30秒的时间一字一句地询问了一名30多岁男性的症状。该男子前一天被确诊，保健所表示，不进入生活治疗中心，而是居家接受治疗。潘护士在4分钟的通话后说“我们24小时营业，如果服药后症状没有好转或出现呼吸困难的情况，请立即拨打这个电话”，然后放下电话。当天上午8点上班的她一天内播出了45至50通电话。其他护士们也不停地询问患者饮食情况、症状如何、是否忧郁等。
京畿道从今年7月16日开始扩大实施“居家治疗”，允许49周岁以下无症状、轻症患者，且是单人家庭，没有向其他家人传播的危险时可以居家接受治疗。此前，中央防疫对策本部去年12月制定了《新冠病毒居家治疗指南》，允许需要照顾的未满12岁的孩子或其监护人被确诊时进行居家治疗。但是，无论是孩子还是监护人，都必须不属于存在潜在疾病等重症可能性大的高危人群。据此，各市道根据情况采取了该措施，京畿道也从今年3月开始实行该措施，并于上月扩大适用。
居家治疗者被隔离在家的大约10天里，通过京畿道31个市郡一起运营的家庭护理系统，每天上午和下午接受两次电话咨询。如果症状恶化，则通过医生的非面对面诊疗，接受处方治疗，严重时将被送往医院。运营团有15名护士，京畿道内的8家合作公共医院的专家参与诊疗。
进入本月以来，京畿道内的新增居家治疗患者每天最少有20多人，最多有40人以上。 本月10日居家治疗者有250人，而本月13日则达到285人。今年3月，确诊患者与居家治疗者的比率只限制在有孩子的家庭，仅为0.64%，但从扩大居家治疗的今年7月开始，增至3.55%，截至8月13日增至6.38%。
这是为了可持续的新冠疫情应对体系而制定的，这一点值得关注。以所谓的“3T”(检查、追踪、治疗)战略为基础的的“K-防疫”，不分轻症、重症，所有确诊患者都隔离在设施内进行治疗。也就是说，阻断病毒传播的隔离和防止患者病情恶化的治疗是联系在一起的。
但是，正如以色列、英国等海外事例所显示的那样，即使疫苗接种率提高，确诊患者也会继续增加。因此，不能把防疫措施的焦点放在通过保持社交距离，控制确诊人数上，而应该以致死率和危重症状为中心展开防疫体系调整的讨论。这在一定程度上是以确诊患者人数增加为前提的。随着第四次大流行扩散，每天确诊人数超过2000人的韩国，如果考虑到这种防疫转换，在特定时间很难将所有确诊患者隔离到生活治疗中心等设施。也就是说，应将隔离和治疗分开，将无症状者和轻症患者转为居家治疗，并积极讨论以需要医疗服务的患者为中心，重组新冠疫情应对体系方案。
家庭护理运营团长、京畿道医疗院安城医院院长林承宽（音）解释说，8月13日在京畿道进行居家治疗的人数增加到了285人，这是地方自治团体运营的两个生活治疗中心可以容纳的人员规模。实际上，除大邱、釜山、庆南等部分地区外，地方自治团体运营的生活治疗中心每处可容纳75至166人，如果确诊患者规模进一步扩大，增加设施将面临不小的负担。他强调，如果觉得必要时才开始讨论,那么应对必然会推迟。居家治疗是使目前不足的医疗资源迅速增加必需的效率化、最优化战略。
专家们认为，巩固居家治疗所必需的条件是“社会的危险接受性”。也就是说，在家里接受治疗并不意味着患者会被搁置，隔壁住着无症状、轻症患者，并不意味着危险，需要充分宣传。此外，还要补充居家治疗所需的保健所人力等。
徐慧美 记者
