韩国五大医院中实习住院医生占39%
医院为节省招聘费用反对医学院扩招
公共医院床位数仅占全韩医院的10%
患者在二级医院连接受简单手术都面临困难
自19日起，韩国实习和住院医生集体辞职致韩国医疗系统陷入瘫痪，暴露出了韩国医疗体系的弊端。韩国上级综合医院对实习住院医生过度依赖、不健全的公共医疗体系等弊端在此次保健医疗危机中一下子暴露了出来。
在该情况下，签署实习合同的医学院毕业生放弃聘用的事例层出不穷，再加上专职医生、部分教授等也表现出了集体罢工的倾向，预计韩国医疗体系的危机将进一步加剧。对于将明年医学院招生规模在现有基础上增加2000人的决定，韩国总统办公室坚持原有立场，称这是“必要人员”。
韩国保健福祉部25日介绍，截至22日晚10时，94家实习医院中的8897名实习住院医生(78.5%)提交了辞职书，7863人(69.4%)离岗。他们离开所谓的“五大医院”(三星首尔医院、首尔大学医院、首尔圣母医院、首尔峨山医院、世福兰斯医院)后，医院的手术量较平时减少了30%至50%，手术和诊疗安排大幅缩减。这与2020年80%以上的实习住院医生罢工、拒绝接诊近一个月后引发的医疗危机类似。
每当韩国大量实习住院医生选择集体罢工，就会引发医疗危机，这是因为大型医院的大部分诊疗工作都依赖于工资相对低且工作时间长的的实习住院医生。以去年12月为准，“五大医院”医生中实习住院医生的比例为39%。他们负责到重症监护室值班、进行手术辅助、手术前后患者管理等医院核心工作，在医疗工作中发挥着“毛细血管”的作用。
大韩实习住院医生协会实施的问卷调查结果显示，52%的实习住院医生回答“4周平均每周工作时间超过80小时”。也就是说，他们的工作量超出法定最长工作时间(80小时)的情况是家常便饭。保健社会研究院的保健医疗人力实态调查结果显示，以2020年为准，实习和住院医生的年薪各为6882万韩元和7280万韩元，仅为专职医生(2.369亿韩元)的三分之一。
对此，医疗界内外有人指出，应该将医院人力结构改为以实习和住院医生为中心。他们主张，应缩减实习和住院医生的工作时间，让他们集中精力接受专业培训，医院应给供职医生和教授等专门医生排班，把值班、病房管理等工作交给他们。
但扩招实习和住院医生会产生巨额招聘费用，所以医院在该方面的工作迟迟没有推进。顺天乡大学富川医院急诊科教授金浩中对《韩民族日报》表示，“因大学学院没有足够的实习和住院医生，所以出现了医疗危机，虽问题很早就暴露了出来，但一直未得到解决”。
韩国政府针对实习和住院医生集体辞职引发危机的紧急医疗应对方案，反倒显示了扩大公共医院规模的必要性和脆弱的二级医院诊疗体系。韩国政府23日将医疗危机预警级别提升至“严重”，以此最大限度地延长公共医院的诊疗时间，并开放了12家军队医院的急诊室，但公共医院在韩国所有医疗机构中仅占5%，按床位数计算仅占10%左右。
由韩国全国保健医疗产业工会等40多个市民团体组成的“打造优秀公共医院运动本部”发表声明称，“公共医院之所以未发挥‘紧急诊疗’作用，是因为政府未能承担责任且放任不管，即尹锡悦政府以‘经济性’为由，阻止了公共医院规模的扩充”。将大型医院的轻症患者分散到二级医院的方式也是如此，部分二级医院连肿瘤切除、创伤缝合等相对简单的手术都不能做，患者只能跑多家医院。
护士和医生间的业务范围调整也应在此次事件之前得到解决。据悉，由于医生人力不足，目前有1万多名PA（PA:诊疗辅助)护士在做医生的工作。虽他们在医院从事辅助手术、包扎、开处方、填写患者同意书等与实习医生相似的工作，但现行医疗法规定，护士在无医生指导的情况下，不能单独对患者进行诊疗。
韩国政府表示，将扩招诊疗辅助护士填补实习和住医生的空白。但是，护士们主张通过修改医疗法等将业务制度化的呼声一直被忽视，因此护士们在医院的工作内容处于合法和非法之间。护士做着实习和住医生该做的工作，但若在这一过程中发生医疗事故，他们不仅面临赔偿风险，还面临被处罚风险。
韩国保健福祉部推出的“必需医疗一揽子政策”并未给这种不健全的医疗体系提供明确的解决方法。无论是为减轻实习住院医生负担而进行的缩短连续工作36小时的试点项目，还是增加国立大学医院必需医疗专任教授定员等对策，包括财源筹措在内，政府的政策实施的受到了不够具体的指责。在国立大学医院以外的民间医疗机构增设教授职位的实施方案也不具体，地方医疗院等公共医院强化政策甚至不在考虑范围内。
韩国的专家们指出，在寻找政府和医生之间矛盾的解法的同时，为让各医疗机构发挥应有的作用，应该寻找补救措施。仁川市医疗院长曹承衍（音）表示，“需要建立共同培训制度，让上级综合医院教授集中精力治疗重症患者，也让实习医生在取得专业医生资格后，在各种医院发挥作用，并在二、三级医院进行全面培训。”
此外，总统室发言人金秀卿当天在首尔龙山总统室召开记者会表示，“医学院扩招两千人已经是巨大让步，也是最小限度。在任何一个国家，都未发生过医生以患者生命为要挟集体辞职、或医学生做出集体休学等极端行为。此外，韩国政府还召开“为应对医生集体罢工的中央灾难安全对策本部”会议，构建检警合作体系，并决定向福祉部派遣检察官，为医生集体罢工行动提供法律咨询。
韩国医疗界的人力流失将进一步加剧。大田忠南大学医院的60名实习医生全部提交了辞职信等材料，预定于3月初被正式聘用的实习医生也大部分因反对医大扩招，表明了辞职的意向。以1年为单位与医院续签合同的实习医生，也有可能因业务负担或参加集体罢工行动等放弃续约。延世大学医学院教授评议会24日发表声明称，“若对学生的不当处罚成为现实，(教授们)也绝对不会坐视不管”。
相反，首尔大学医学院教授协议会紧急对策委员长郑镇行(盆唐首尔大学医院病理科教授)在社交媒体上发文称，“相信通过(与政府)理性对话可以得出最佳结论”，表明了教授们将在政府与医疗界间进行仲裁的意向。
千户成 记者 金润珠 记者
