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【新闻分析】 大韩医师协会最终集体罢诊,住院医师为何拒接协议

韩国全国医生第2次集体罢诊的第一天26日下午,在京畿道水原市亚洲大学医院,医护人员正在举牌示威。 (图片来源:韩联社)

“首都圈新冠疫情稳定前,停止医大扩招和推进新建公共医大;疫情稳定后,在协商体中开放一切可能,与大韩医师协会(医协)进行协商。协商期间不强行推进医大编制通报等单边政策。”

本月25日凌晨3时许政府和医协之间经艰苦努力达成的这一“临时协议”时隔22小时后于26日凌晨1时化为泡影。协议遭到住院医师(实习生及实习医生)的集体抗议,他们宣称“政策撤销前不收回罢诊”。因此,医协不是与政府签署最终协议,而是于26日按照预告开始了为期三天的第二次集体罢诊。住院医师们自本月21日起进入无限期罢诊,目前似乎正在加大斗争力度,集体提交辞职书给各医院。他们还与政府对首都圈住院医师发出的开诊命令针锋相对,采取集体“black out”行动,从早7时起12个小时内中断与所有外界人员联系。

■临时协议一天后化为泡影

临时协议的内容是政府和医协双方都从现有主张作出退让。按照今年7月23日公布的引入社区医生制及医大扩招具体方案,应由保健福祉部在本月内向教育部通报各医大招生名额。但由于医生们反对之声日高,福祉部长官朴凌厚19日后退一步,表示“待首都圈新冠疫情稳定后再同医疗界讨论并推进”。而且,25日达成的临时协议中含有“退让”语感更强烈的措辞“疫情稳定前停止推进”。原来声称“政府首先宣布撤销才能开始对话”的医协也于23日主动向国务总理丁世均要求对话,并自当晚起与福祉部进行马拉松式实务协商,小心翼翼地打开了退路。

然而,住院医师们态度有所不同。25日晚7时在首尔永登浦首尔市医生会馆举行的紧急代表全会上,各医院的住院医师代表大部分都反对临时协议内容,作出了“继续集体罢诊”的结论。一位医协有关人士在谈到当初举行该会议的背景时说:“医协领导层被授予一定的协商权,而大韩住院医师协会的情况不同。而且,医大扩招这个问题对于住院医师而言更重要、更敏感。”

政府本希望26日午夜之前宣布“医疗界与政府达成协议,解除集体罢诊”,从而减少无人接诊的担忧,但情况至此,政府明显失望。朴凌厚长官今天上午表示,“住院医师协会决定开展斗争,推翻(医协)立场,对此深感遗憾”。领导能力受伤的医协会长崔大集今天在个人Facebook上写道:“后辈医生们不屈信念,斗争到底。要坐牢我去坐。”他在接受记者采访时表示:“福祉部宣布医政间达成过协议,这让我感到很遗憾,因为医协最终并不接受政府的提议”。

■住院医师与个人诊所医生间为何存在“温差”?

一位熟悉协商过程的政府官员解释说:“从一开始就主导这次斗争的是不是医协。而是住院医师协会。”实际上,住院医师协会的集体行动甚至将急诊室、重症监护室等必要人员也包括在内 (第一次罢诊7日,第二次自21日起进入无限期罢诊),总比医协的集体罢诊(第一次14日,第二次26日-28日)先行几步。医大学生们也不容小觑,他们准备拒绝国家考试,开展联合罢课。韩国保健医疗人员国家考试院(国试院)透露,医生技术考试已预告下月1日实施,已报名人员中89%(截至25日下午6时)提交了取消及退款申请。首尔大学医学院47名任职教授与主任教授发表声明称:“对学生们联合罢课和拒绝国家考试不能袖手旁观。新冠疫情彻底平息后,希望政府和医疗界从原点开始,着手提交公议”。

对于这种强烈的不满,有解释称,与已经有个人诊所的40多岁医生们不同,目前医大在读生或住院医师将由于政府推行“社区医生制”而一年增加300人,他们将成为“直接竞争对象”。社区医生制是一种以奖学金单独培养医疗人员的制度,毕业者将在医疗薄弱地区从事必要及重症医疗10年。这10年还包括5年多的实习生和住院医师实习期。所需人员将于2022年首次选拔,此时入学的学生只比目前的预科一年级学生晚2年。首都圈地区某医大本科3年级学生说:“根据政府方案,必须在社区工作10年(包括实习生和住院医师等实习期),然后可在首都圈或就读地区经营个人诊所,所以,只能认为竞争对手增加了。”

也有人认为,抱团和论资排辈意识浓厚的集体文化也起到了一定作用。一名在综合医院工作的住院医师说:“从考进医大到结束实习生及住院医师等实习期,本就长期在一起,之后还要共事几年,所以医生这个圈子的凝聚力和彼此尊重感非常强。如果各系(专业)有一二名住院医师开始递交辞职书,剩下的人就难以做出其他决定。”

人道主义实践医生协会政策局长全镇翰(音)就住院医师们的斗争表示:“如果住院医师们不是单纯为了‘饭碗之争’,就应该要求完善制度或主动提出替代方案,一味无条件地要求政府收回成命并强行罢诊,这不合适。”

崔Hayan 记者

韩語原文: http://www.hani.co.kr/arti/society/health/959493.html

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